Studying ICD-11 Primary Health Care bodily stress syndrome in Brazil: do many functional disorders represent just one syndrome?

Objective: Disorders characterized by "distressing unexplained somatic symptoms" are challenging. In the ICD-11 Primary Health Care (PHC) Guidelines for Diagnosis and Management of Mental Disorders (ICD-11 PHC), a new category, bodily stress syndrome (BSS), was included to diagnose patients presenting unexplained somatic symptoms. The present study investigated the association of BSS with anxiety, depression, and four subgroups of physical symptoms in a Brazilian primary health care (PHC) sample. Methodology: As part of the international ICD-11 PHC study, 338 patients were evaluated by their primary care physicians, followed by testing with Clinical Interview Schedule (CIS-R) and World Health Organization Disability Assessment Schedule, Version 2.0 (WHODAS 2.0). BSS was diagnosed in the presence of at least three somatic symptoms associated with incapacity. The association between anxiety, depression, and four subgroups of physical symptoms with being a BSS case was analyzed. Results: The number of somatic symptoms was high in the overall sample of 338 patients (mean = 8.4), but even higher in the 131 BSS patients (10.2; p < 0.001). Most BSS patients (57.3%) had at least three symptoms from two, three, or four subgroups, and these were associated with anxiety and depression in 80.9% of these patients. The symptom subgroup most strongly associated with "being a BSS" case was the non-specific group (OR = 6.51; 95%CI 1.65-24.34), followed by musculoskeletal (OR = 2,31; 95%CI 1.19-4.72). Conclusion: Somatic symptoms were frequent in a sample of PHC patients in Brazil. In the present sample, one third were BSS cases and met the criteria for at least two symptom subgroups, supporting the hypothesis that different functional symptoms are related to each other.

Assistência e ensino de psicoterapiano programa de atendimento e estudos de somatização (PAES-UNIFESP) / Assistance and teaching of psychotherapy in attendance and somatization disorder studies(PAES-UNIFESP)

O Programa de Atendimento e Estudos de Somatização (PAES-UNIFESP) éum serviço universitário público voltado para a assistência, ensino e pesquisarelacionados à somatização. Neste artigo, os autores traçam o percursode mais de vinte anos de história (sendo mais de dez no atual formato).A seguir, fazem uma descrição das atividades, com ênfase para os atendimentos psicoterápicos de grupo, uma marca do serviço. Descrevem os métodos e técnicas empregados no atendimento dos pacientes, destacandocomo abordagem terapêutica central a psicoterapia de base psicanalítica,porém adaptada às peculiaridades dos somatizadores, que requer a utilizaçãode distintas modalidades psicoterapêuticas. É abordado o ensino ministrado a alunos de psicologia e medicina, médicos residentes de psiquiatria e médicos de outras especialidades, que se dá através da assistência aos pacientes, aulas sobre psicossomática psicanalítica, supervisões, participação nas reuniões clínicas, produção de pesquisa e uma monografia sobre a sua experiência clínica. Quanto ao conteúdo e à metodologia de ensino, destaca-se a elaboração de um diagnóstico segundo critérios psiquiátricos e psicodinâmicos na triagem, a partir do qual se avalia a abordagem técnica mais indicada para cada caso, o que inclui o estudo da transferência e da interpretação. São discutidos pontos de impasse do Programa como questões institucionais, a base teórica que fundamenta a abordagem terapêutica (a psicanálise) e vicissitudes do ensino, entre outros.

Avaliação comparativa da microinfiltração bacteriológica na interface pilar/implante em implantes hexágono externo com 10 e 20Ncm de torque / Comparative evaluation of the bacteriological microleakage in the implant/abutment interface in external hexagon implants with 10 and 20Ncm torque

O objetivo deste estudo foi avaliar a infltração na interface entre implantes hexágono externo (HE) e pilar cônico inseridos com diferentes torques. Uma suspensão bacteriana de Escherichia coli ATCC 35218 foi preparada em caldo nutritivo de Brain Heart Infusion a uma densidade padrão de 0,5 McFarland para inoculação dos implantes. Na primeira fase do experimento foram utilizados nove implantes (HE) e respectivo parafuso e pilar Cônico, divididos aleatoriamente em 3 grupos com diferentes volumes de inoculação da suspensão bacteriana (n=3). V0,5: 0,5 µL; V1,0: 1,0 µL e V1,5: 1,5 µL. Todos os implantes foram apertados com torque recomendado pelo fabricante. Na segunda fase do experimento foram utilizados 18 implantes e componentes semelhantes à fase 1. Estes foram inoculados com 0,5 µL de suspensão bacteriana e divididos em grupos apertados com diferentes torques (n=9). T10: 10 Ncm e T20: 20 Ncm. Os conjuntos foram avaliados pela análise da claridade da solução a cada 24 horas por 14 dias. Ao fnal deste período a viabilidade da bactéria foi verifcada. O teste de Kruskal-Wallis foi realizado para comparação entre os grupos (p<0,05). Na primeira fase V1,0 e V1,5 apresentaram indicativo de contaminação bacteriana em todas as amostras após 24 hs. Na segunda fase duas amostras do T10 e uma do T20 apresentaram resultado positivo para contaminação bacteriana. Os resultados mostraram que a intensidade do torque não infuenciou estaticamente na microinfiltração bacteriana em implantes HE. Após 14 dias a viabilidade bacteriana foi confirmada.

The aim of this study was to evaluate the infiltration at the interface between implant external hexagon (HE) and conical pillar inserted with different torques. A bacterial suspension of Escherichia coli ATCC 35 218 was prepared in nutrient broth of Brain Heart Infusion at a density of 0.5 McFarland standard for inoculation in the implants. In the first phase of the experiment, nine implants (HE) and its tapered abutment screw were randomly divided into three groups with diferent volumes of inoculation of bacterial suspension (n = 3). V0, 5: 0.5 mL, V1, 0: 1.0 mL and V1, 5: 1.5 mL. All implants were tightened with a recommended torque by the manufacturer. In the second phase of the experiment 18 implants and components were used similar to Phase 1. These were inoculated with 0.5 mL of bacterial suspension and divided into groups with diferent torques tight (n = 9). T10: 10 Ncm and T20: 20 Ncm. The sets were evaluated by the clarity of the solution every 24 hours for 14 days. Thereafter the viability of bacteria was found. The Kruskal-Wallis test was performed for comparison between groups (p < 0.05). In the first stage V1, and V 1, 5 presented indications of bacterial contamination in all samples after 24 hours. In the second phase of the two samples of T10 and T20 were positive for bacterial contamination. The results showed that the intensity of torque did not influence the microleakage statically bacterial HE implants. After 14 days the bacterial viability was confirmed.

Bond strength of three dental porcelains to Ni-Cr and Co-Cr-Ti alloys

A resistência da união metal/porcelana tem um importante papel na subistituição das ligas de ouro por ligas à base de níquel-cromo na Odontologia. Este estudo avaliou a resistência da união metal/porcelana de três sistemas cerâmicos (Vita VMK 88, Williams e Duceram) em combinação com três ligas metálicas à base de níquel-cromo (Durabond, Lite Cast B e Resistal P) e uma liga experimental à base de cobalto-cromo-titânio. Trinta corpos-de-prova cilíndricos (15 mm de altura; 6 mm de diâmetro) foram obtidos para cada liga, sendo 10 corpos-de-prova de cada liga testados com cada uma das porcelanas. A resistência de união foi calculada utilizando uma máquina EMIC aplicando uma força de cisalhamento paralela ao corpo-de-prova até a fratura. Os testes de Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney foram usados para a análise estatistica das interações metal/porcelana (p<0,05). A combinação Duceram/Resistal P apresentou resistência de união significantemente maior (44,38±9,12 MPa) (p<0,05) que as outras combinações, exceto a associaçãoVita VMK 88/liga experimental Co-Cr-Ti (38,41±12,64 MPa). A combinção da liga de Co-Cr-Ti com o sistema cerâmico Williams teve resistência ao cisalhamento significantemente maior que a combinação das outras ligas com a mesma porcelana (28,20±3,86 MPa) (p<0,05). Com base nestes resultados e dentro das limitações de um estudo in vitro, pode-se concluir que a resistência da união metal/porcelana dos três sistemas cerâmicos testados às ligas de Ni-Cr e Co-Cr-Ti variaram significativamente, mostrando que a compatibilidade metal/porcelana foi muito importante para esta união.

Shear bond strength of dental porcelains to nickel-chromium alloys

Devido ao contínuo avanço tecnológico e crescente disponibilidade de novas ligas não-nobres e sistemas cerâmicos no mercado, e também à prática clínica diária, a constante avaliação da resistência de união das combinações metal/porcelana tornou-se necessária. Este estudo avaliou a resistência da união metal/porcelana de três sistemas cerâmicos (Duceram, Williams e Noritake) em combinação com três ligas à base de níquel-cromo (Ni-Cr) (Durabond, Verabond e Viron). Trinta cilindros fundidos (15 mm de altura; 6 mm de diâmetro) foram obtidos para cada liga e 10 espécimes de cada liga foram testados com cada porcelana. A resistência de união foi calculada utilizando uma máquina EMIC aplicando uma força de cisalhamento paralela ao corpo-de-prova até a fratura. A resistência ao cisalhamento foi calculada usando a força aplicada dividida pela área de superfícia da camada de opaco. O teste U de Mann-Whitney foi empregado para a análise estatistica das interações metal/porcelana (p<0,05). Viron/Noritake apresentou a maior média de resistência adesiva (32,93 MPa), enquanto Verabond/Duceram apresentou a menor média (16,31 MPa). Viron/Noritake diferiu estatisticamente das demais combinações (p<0,05). Viron/Duceram apresentou média estatisticamente maior que Verabond/Duceram, Verabond/Williams e Durabond/Noritake (p<0,05). Houve diferença significante (p<0.05) também entre Verabond/Noritake, Verabond/Duceram e Durabond/Noritake. Não houve diferença estatisticamente significante entre as demais combinações (p>0,05). Em conclusão, o sistema cerâmico Noritake utilizado em associação com a liga Viron apresentou a maior resistência às forças de cisalhamento, enquanto o sistema Duceram em combinação com a liga Verabond apresentou a menor média de resistência ao cisalhamento. Viron/Duceram e Verabond/Noritake promoveram resultados intermediários. As combinações entre o sistema cerâmico Williams e as ligas de Ni-Cr apresentaram médias de resistência ao cisalhamento semelhantes entre si.

Influência da temperatura de sinterização sobre a rugosidade superficial de três porcelanas odontológicas / Influence of the firing temperature on the surface roughness in three dental porcelain

O objetivo do presente trabalho foi verificar a influência da variação da temperatura de sinterização na rugosidade superficial em três sistemas de porcelana odontológica. Noventa amostras de porcelana dos sistemas VITA VMK-68, IPS CLASSIC e WILLIAMS foram empregados a três diferentes temperaturas de sinterização: temperatura recomendada pelos fabricantes (R); temperatura 20ºC acima (+20ºC) e 20ºC abaixo da recomendada (-20ºC). Para a observação da rugosidade superficial dos corpos de prova das porcelanas foi utilizado um rugosímetro digital (PRAZIS - RUG 03), realizando seis leituras em cada espécime. Considerando as comparações entre as médias de rugosidade medidas nos três níveis de temperatura a que foram submetidas os três sistemas de porcelana, a rugosidade com a temperatura -20ºC foi significativamente mais elevada do que a verificada com a temperatura recomendada e a +20ºC, e que a rugosidade obtida com a temperatura recomendada foi também significativamente mais elevada do que a obtida a temperatura +20ºC. Isto indica que a temperatura +20ºC foi a que se associou com menor índice de rugosidade, independentemente do tipo de porcelana. Pequenas variações na temperatura de sinterização das porcelanas odontológicas resultam em diferentes graus de rugosidade superficial. Os profissionais envolvidos na confeccão das restauracões que utilizam porcelanas feldspáticas devem, periodicamente, aferir a temperatura dos fornos utilizados na sinterização, a fim de evitar alterações indesejáveis na sua lisura superficial.

Confecçäo de núcleo metálico com pino intra-radicular sem comprimento de prótese fixa metalocerâmica: relato de caso clínico / Fabricating a custom-metal post and core with no comitent of the metal ceramic crown: case report

Os conceitos básicos para a confecçäo de núcleos com retençäo intraradicular na reconstruçäo da parte coronária de dentes totalmente destruídos já foram extensivamente estudados, sendo utilizados como importantes parâmetros um mínimo de quatro milímetros de obturaçäo apical, pino intra-radicular com dois terços do comprimento total do dente - ocupando no mínimo a metade da parte intra-óssea da raiz e no máximo um terço do seu diâmetro - e presença de dispositivo anti-rotacional, conforme sua forma radicular. Porém, é bastante comum que protesistas se deparem com pinos curtos, às vezes volumosos e de difícil remoçäo sem que ocorra perda excessiva de estruturas dentária ou do próprio dente, optando-se pela manutençäo de um pino insatisfatório que eventualmente possa se soltar da prótese definitiva após alguns anos de uso. É obvio que tal situaçäo exige a confecçäo de um novo núcleo. Intenciona-se, aqui, mostrar uma técnica que tem por objetivo confeccioná-lo sem repetir o trabalho protético, o que demandaria tempo, desconforto e despesas para o paciente e para o profissional

Introducao de modificacoes na metodologia de ensino-aprendizagem em protese completa - Parte 1 / Introduction of modifications in the methodology of teaching apprenticeship: complete denture. Part one

Os autores introduzem modificacoes no processo ensino/aprendizagem de Protese Completa. Relatam as necessidades de mudancas e a estrategia usada para alcancarem os objetivos propostos